■水晶ﾌﾞﾚｽﾚｯﾄ申込み
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商品名
[1]お名前
[2]生年月日
[3]郵便番号
[4]住所
[5]電話番号
[6]Eメール
[7]ﾌﾞﾚｽﾚｯﾄもしくは水晶のｻｲｽﾞ（手首周り＋1cmが目安です）
[8]備考（もしあれば）
[9]支払方法 （銀行振込or代金引換）
FAX：０４２６-４５-１５０３
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